湖南15個部門聯合出臺文件——

健全優質高效鄉村醫療衛生體系

健全適應湖南特點的優質高效鄉村醫療衛生體系，為廣大農民群眾就近提供更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。近日，省委農村工作領導小組辦公室、省衛健委、省發改委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人社廳等15個部門聯合印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干政策措施》（以下簡稱《政策措施》）。

《政策措施》分別在改革優化服務體系、提升基層服務能力、推進緊密型縣域醫共體建設、加強人才隊伍建設、完善收入和待遇保障機制、發揮醫保支撐作用、強化藥品保障、加強組織保障8個方面作出具體部署。

優化鄉村醫療衛生機構布局——

從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋

《政策措施》明確，統籌建制鄉鎮、行政村和服務人口數量，合理設置鄉鎮衛生院、村衛生室。原則上，每個建制鄉鎮設置1所政府舉辦的衛生院，每個行政村設立1個衛生室，提升單體規模和服務輻射能力。根據實際情況對現有非建制衛生院、鄉鎮衛生院分院、村衛生室進行整合。鼓勵服務半徑小、交通便利地區相鄰行政村合建中心村衛生室。

采取“固定設施、流動服務”的模式，推進服務重心下移和優質資源下沉，提高農村居民享受基本醫療衛生服務的可及性和公平性。對臨近鄉鎮衛生院、人口較少等不適宜單設衛生室的行政村，或暫無合格鄉村醫生的地方，由縣級衛生健康行政部門采取以鄉鎮衛生院為主體，通過派駐、巡診等方式實現服務全覆蓋。實施首席專家下基層計劃，縣市區選聘一定數量的二級以上醫院具有高級職稱、身體健康且符合崗位條件的退休醫生擔任首席專家到鄉鎮衛生院工作，由市縣財政給予適當補助。

突出基層衛生服務能力建設——

鞏固鄉鎮衛生院樞紐地位，配備公共衛生總師

《政策措施》強調，加強鄉鎮衛生院標準化建設，健全急診急救體系，加強特色科室建設。重點支持一批中心鄉鎮衛生院建設成為縣域醫療衛生次中心，省級財政給予適當補助。

明確村衛生室醫療衛生服務清單，開展鄉村醫生崗位技能培訓，落實村級醫療安全風險防范措施?？h市區統籌利用行政村衛生室運行經費為鄉村醫生購買醫療責任險，建立鄉村醫生醫療風險分擔機制。完善鄉村醫生考核制度，拓展家庭醫生簽約服務，加快建立中醫康復、上門醫療、長處方、家庭病床等“點單式”個性化簽約服務。

強化疾病預防控制能力方面，開展縣級醫院、鄉鎮衛生院公共衛生科室標準化建設，配備公共衛生總師，全面負責公共衛生工作。完善多渠道傳染病監測體系，提高智慧化多點觸發預警能力。

加強中醫藥服務能力建設，到2025年80%以上的村衛生室具備提供中醫藥服務條件，能夠按照中醫藥技術操作規范熟練開展4類6項以上中醫藥適宜技術。加快基層衛生信息化建設，實現基本醫療、基本公衛、醫療保障數據與人口信息互聯互通共享。

強化鄉村衛生人才和藥品保障——

在基層，有醫生、有藥、有醫保

《政策措施》提出，實施大學生鄉村醫生專項計劃，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。加大定向、本土化醫衛人才的培養力度，積極開展農村訂單定向免費醫學本科生和?？茖哟梧l村醫生本土化培養，增強全過程的考核評價，提高培養質量。

創新人才使用機制，有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行縣管鄉用、鄉聘村用，建立健全人才雙向流動機制。開展鄉村醫生層級管理，將符合條件的鄉村醫生評定為一、二、三級，分別給予不同標準的工作補貼，擇優招聘一級鄉村醫生并納入編制管理。擴寬職稱晉升通道，適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。強化對口支援，做實城鄉幫扶。

滿足基層臨床用藥需求，將省醫藥集中采購平臺上國家基本藥物目錄和國家醫保目錄內掛網藥品中質優價宜的藥品按相關規定納入基層醫療衛生機構采購。允許通過二級醫院評審的鄉鎮衛生院與縣級醫院用藥目錄統一，允許達到緊密型標準的縣域醫共體內基層醫療衛生機構與牽頭醫院用藥目錄統一，允許納入鄉村一體化管理、配備執業（助理）醫師的村衛生室與鄉鎮衛生院用藥目錄統一。

優化農村醫保管理服務，推動村衛生室納入門診統籌醫保定點范圍，實現符合條件的村衛生室門診統籌醫保定點全覆蓋。

《政策措施》進一步明確，政府舉辦的基層醫療衛生機構為公益類事業單位，參照公益一類事業單位財政保障。省財政對基層醫療衛生機構基礎設施和醫療設備購置給予適當補助。同時，強調把鄉村醫療衛生體系建設作為五級書記抓鄉村振興的重要內容，省級層面對市、縣級政府每年落實鄉村醫療衛生體系政策、提升基層醫療服務能力情況開展綜合督導評估，并作為鄉村振興考核的重要內容。